營業時間
週一至週五:08:00-17:00
漢他病毒安地斯型個案高風險接觸者自主健康管理應遵守事項
- 自主健康管理者應遵守事項
- 留在指定處所或住家,採1人1室(須有獨立衛浴)避免非必要外出,不得進行國內或國際旅遊。如需外出時應全程佩帶N95口罩,且不得搭乘大眾運輸。當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並內摺丟進垃圾桶。
- 禁止至人潮壅擠場所(如:賣場、百貨公司、夜市、夜店、酒吧、餐廳、觀光景點…等),並禁止從事近距離(小於2公尺)或群聚型之活動,如聚餐、聚會、公眾集會或其他相類似之活動。
- 非急迫之醫療或檢查應延後。
- 維持手部清潔,保持經常洗手習慣,可以使用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部清潔。另應注意盡量不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。手部接觸到呼吸道分泌物時,請用肥皂和清水將手澈底搓洗乾淨。
- 每日早/晚各量測一次體溫及監測症狀,詳實記錄體溫、健康狀況及活動史。
- 禁止前往醫院探病或陪病。
- 若出現發燒(≥38℃)、畏寒、肌肉痛、腸胃道或呼吸道症狀等漢他病毒症候群相關症狀,應主動與當地衛生局聯繫,或撥打1922,依指示方式佩戴N95口罩盡速就醫,前往就醫時禁止搭乘大眾運輸。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。
- 就醫後若經通報為漢他病毒症候群個案,並經醫療院所安排採檢,如檢驗結果為陰性,仍須遵守自主健康管理規定至期滿。
- 如未落實遵守各項自主健康管理規定,係違反傳染病防治法第48條規定,將依同法第67條處新臺幣6萬元以上30萬元以下罰鍰。
致病原
漢他病毒在分類上屬於布尼亞病毒目(Bunyavirales)漢他病毒科(Hantaviridae)正漢他病毒屬(Orthohantavirus),至少區分成50種病毒。漢他病毒為具有套膜的單股RNA病毒,外層包覆脂質,易被油性溶劑(如酒精、一般消毒劑或家庭用漂白水等化學藥品)去活化,對熱的抗性亦較差,在60℃的環境下30分鐘即會失去活性。不同病毒型別分布在不同的地理區域,各有其特定的齧齒類宿主。這些病毒當中,部分尚未被發現與人類疾病相關;而與人類疾病相關的漢他病毒,依其引起的臨床症狀及病程主要可區分成兩群:
(一)常見引起「漢他病毒出血熱併腎症候群」的病毒型別為:
(1)漢灘病毒(Hantaan virus, HTNV):臨床症狀較嚴重。
(2)首爾病毒(Seoul virus, SEOV):臨床症狀較輕微,且臨床病程分期較不明顯。
(3)普馬拉病毒(Puumala virus, PUUV)。
(4)多伯伐病毒(Dobrava-Belgrade virus, DOBV):臨床症狀較嚴重。
(5)薩拉馬病毒(Saaremaa Virus, SAAV)。
(二)常見引起「漢他病毒肺症候群」的病毒型別為:
(1)無名病毒(Sin Nombre virus, SNV)。
(2)安地斯病毒(Andes virus, ANDS)。
(3)Bayou病毒(BAYV)。
(4)Black Creek Canal病毒(BCCV)。
(5)New York-1(NY-1V)病毒。
傳染窩
漢他病毒主要的天然宿主為齧齒類動物,不同的漢他病毒血清型有其特定的齧齒類宿主,人類是漢他病毒的意外宿主(accidental hosts)。
引起「漢他病毒出血熱併腎症候群」的齧齒類宿主動物及分布區域各異,如:漢灘病毒(HTNV)的宿主赤背條鼠(striped field mouse;Apodemus agrarius)分布在亞洲,特別是中國、俄羅斯及韓國,普馬拉病毒(PUUV)的宿主堤岸田鼠(bank vole;Myodes glareolus)分布在歐洲及亞洲,多伯伐病毒(DOBV)的宿主黃頸鼠(yellow-necked mouse;Apodemus flavicollis)分布在巴爾幹半島,薩拉馬病毒(SAAV)的宿主赤背條鼠分布在歐洲,首爾病毒(SEOV)主要宿主為全球分布的家鼠類(Rattus spp.),在臺灣平地農田或住家皆可見其蹤跡。
引起「漢他病毒肺症候群」的齧齒類宿主動物主要出現於美洲地區。如:無名病毒(SNV)的宿主動物為鹿鼠(Deer mouse;Peromyscus maniculatus),在北美各地都有發現;Black Creek Canal病毒(BCCV)、Bayou病毒(BAYV)和New York-1(NY-1V)病毒分別在佛羅里達州、路易斯安那州和紐約州發現,宿主動物依序分別為棉花大鼠(Cotton rat;Sigmodon hispidus)、稻大鼠(Rice rat;Oryzomys palustris)和白足鼠(White-footed rat;Peromyscus leucopus)。在智利及阿根廷南部攜帶安地斯病毒(ANDV)的宿主以長尾矮小稻鼠(Oligoryzomys longicaudatus)為主。在玻利維亞、哥斯大黎加和墨西哥發現有些齧齒動物攜帶與美國無名病毒(SNV)相類似之漢他病毒,但尚未發現這類漢他病毒與人類的疾病相關。
根據研究調查結果顯示,臺灣目前至少有齧齒目的溝鼠(Rattus norvegicus)、亞洲家鼠(Rattus tanezumi)、鬼鼠(Bandicota indica)、黃胸鼠(Rattus flavipectus)、家鼷鼠(Mus musculus)、小黃腹鼠(Rattus losea)、赤背條鼠(Apodemus agrarius)及真盲缺目的臭鼩(Suncus murinus)等8種漢他病毒宿主存在。
傳染方式
主要經由呼吸道吸入鼠類分泌物或排泄物氣溶膠(aerosol)所感染。病毒可存在於無症狀感染的嚙齒類動物之尿液、糞便及唾液中,且在肺部的病毒濃度最高。人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的飛揚塵土、物體或被帶有病毒之齧齒類動物咬傷或抓傷,即有可能受到感染,在處理或捕捉齧齒類動物、進入密閉不通風的房屋或車輛及有明顯鼠類出沒的倉庫等環境,都會增加感染的風險。依據國外研究顯示,戶外活動愛好者(如健行者、露營者等)及某些特定職業(如實驗室工作人員、動物防疫人員、農業人員、戰地部署士兵、清潔人員、林業工作者等)為感染漢他病毒的風險族群。人與人之間的傳播極為罕見,目前僅在阿根廷及智利發現因安地斯病毒(ANDV)所引起的漢他病毒肺症候群有人傳人的情形,可能與長時間或密切接觸有症狀者有關;而其他漢他病毒型別,目前仍未有人傳人的案例報告。
臨床症狀
感染漢他病毒後,依其臨床症狀及病程可區分成兩群:
(一)漢他病毒出血熱併腎症候群:
典型症狀為突發高燒、下背痛、皮膚或黏膜出血、腎臟功能異常等。依照臨床病程可區分為發燒期、低血壓期、寡尿期、多尿期、恢復期,各時期會有相互重疊情形。致死率為5-15%,大部分的死亡案例出現在低血壓期或寡尿期。
(二)漢他病毒肺症候群:
典型症狀為發燒、肌肉痛、腸胃不適、咳嗽或呼吸急促,後續可能導致呼吸窘迫及低血壓等。依照臨床病程可區分為前驅/發燒期、心肺期、恢復期。致死率高達35-50%,存活者大多可恢復健康,少數個案留有肺功能缺損的後遺症。
潛伏期 「漢他病毒出血熱併腎症候群」的潛伏期通常約為2至4週,可從數天至近2個月。「漢他病毒肺症候群」的潛伏期則未有確切定論,一般認為約為2週,可從數天至6週之間。
感受性及抵抗力
人類為漢他病毒症候群的易感族群,但是感染之後臨床表現嚴重程度視個人免疫力、感染病毒型別等因素所影響。

