營業時間
週一至週五:08:00-17:00
文件下載
文件申請收費、時間及應備證件
診斷書別 | 收費 | 時間 | 申請人 | 應備證件 |
---|---|---|---|---|
一般診斷書 | 100 元/份 | 1 個工作天 | (一)申請人為本人者,請出示國民身份證正本 | |
費用明細表 | 50 元/份 | 1 個工作天 | (二)申請人為代理人者,請出示: A. 委託人國民身份證正本 B. 代理人國民身份證正本 C. 病人委託同意書 |
|
影印病歷 | 10 張以內 200 元;11 張以上每張加收 5 元 | 3-14 個工作天 | 1.本人 2.法定代理人 3.受委託人 | (二)未成年 (未滿 18 歲) :請法定代理人提出申請。且必須攜帶戶口名簿及證件 |
檢驗報告 | 10 張以內 200 元;11 張以上每張加收 5 元 | 1 個工作天 | 1.本人 | (四)保險公司申請,請由保險公司檢附病人同意書以公函申請 |
病歷摘要 | 300 元/份 | 3-14 個工作天 | 1.本人 2.法定代理人 3.受委託人 | |
門診病歷 | 10 張以內 200 元;11 張以上每張加收 5 元 | 3-14 個工作天 | ||
死亡證明書 | 50 元/份 | 1 個工作天 | 配偶、直系親屬或其他繼承權人 | 請攜帶往生者之身分證、直系親屬或其他繼承人之身分證件 |
代收款 (重大傷病) | 100 元/件 (內含郵資) | 7 個工作天 | 1.本人 2.法定代理人 3.受委託人 | (一)本人身份證 (二)本人印章 (三)醫師勾選的病歷資料影本 |
※當日無法取件部份,可採郵寄方式寄至指定地點,寄送費用 80 元,以掛號方式寄送。 | ||||
※病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件不齊全者恕不受理。 |